Ваш e-mail
Ваша фамилия в данное время (на русском)* Не надо в скобках писать Вашу девичью фамилию!
Имя (на русском)*
Отчество (на русском)*
Как лучше к Вам обращаться в рамках клуба /по отчеству или без, сокращенное имя, научная степень, должность…….. /
Дата рождения*
Дата начала обучения
Дата окончания обучения
Полученная степень
Факультет
Специализация
Страна Вашего настоящего проживания
Город Вашего настоящего проживания
Род деятельности
Вы предпочитаете встречаться только с сокурсниками или наоборот
Как можно вас представить
участницам клуба / кратко о себе/
ВАШИ ПОЖЕЛАНИЯ
Вы можете также прикрепить свою фотографию