Анкета
Анкета
Ваш e-mail


Ваша фамилия в данное время (на русском)* Не надо в скобках писать Вашу девичью фамилию!


Имя (на русском)*


Отчество (на русском)*


Как лучше к Вам обращаться в рамках клуба /по отчеству или без, сокращенное имя, научная степень, должность…….. /


Дата рождения*


Дата начала обучения


Дата окончания обучения


Полученная степень


Факультет


Специализация


Страна Вашего настоящего проживания


Город Вашего настоящего проживания


Род деятельности


Вы предпочитаете встречаться только с сокурсниками или наоборот


Как можно вас представить


участницам клуба / кратко о себе/

ВАШИ ПОЖЕЛАНИЯ

Вы можете также прикрепить свою фотографию



 





Hosted by uCoz